《常见病中成药临床合理使用丛书：耳鼻喉科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据，选择耳鼻喉科治疗感音神经性聋、变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎等疾病中疗效确切的中成药，详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容，并附有常用中成药简表，条目清晰，查阅方便。该书以临床实用为特点，以安全合理使用中成药为宗旨。针对当前70%的中成药为西医大夫所开具的现状，注重面向临床医生和广大基层医务工作者，以西医病名为纲，中医证候为目，密切结合临床，详述常见证候及中成药辨证选用规律。

耳鼻喉科分册主编：

　　谯凤英 女，主任医师，硕士生导师，现任天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任，学科带头人。从事中医耳鼻喉科医、教、研工作 30 多年，在中医药治疗耳鼻喉科疾病方面积累了丰富的临床经验。现担任中华中医药学会耳鼻喉科分会常务委员，国家食品药品监督管理总局药品审评中心专家，《中国中西医结合耳鼻喉科杂志》、《中医眼耳鼻喉杂志》编委，天津市中医药学会耳鼻喉专业委员会主任委员，天津市中医药专家学术经验继承工作指导老师。

丛书主编：

　　张伯礼  中国中医科学院院长，天津中医药大学校长、教授、博士生导师，中国工程院院士，国家重点学科中医内科学科带头人，中国中西医结合学会副会长，中华中医药学会副会长，《国家中长期科技发展规划纲要（2006-2020）》“重大新药创制”专项技术副总师。张院士从医40余年，主要从事中西医结合防治心脑血管疾病和中医药现代化研究，连续承担两批973项目，培养博、硕士研究生150余名；获国家科技进步奖5项，省部级科技进步一、二等奖20项，获何梁何利基金医学药学奖；还获得了国家有突出贡献的中青年专家、全国先进工作者、全国卫生系统先进工作者、全国优秀科技工作者、全国杰出专业技术人才等荣誉称号。享受国务院政府特殊津贴。

　　高学敏  北京中医药大学教授，临床中药学专业博士生导师。我国著名的中医药专家，国务院特殊津贴享受者，国家中医药管理局重大疾病研究专家组成员，国家中医药管理局重点学科临床中药学学术带头人，国家药典委员会资深委员,药典会第八届中医专业委员会主任委员，国家食品药品监督管理局国家新药、国家中药保护品种、国家保健食品审评专家，中华中医药学会名誉理事。

1.一本书学会辨证论治耳鼻喉科常见病。
2.最全的中成药治疗耳鼻咽喉疾病的书。
3.参照最新药典、医保目录、基本药物目录编写。
4.剂型丰富，文字和表格并用，条目清晰，查阅方便。
5.选择耳鼻喉科治疗感音神经性聋、变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎等疾病中疗效确切的中成药。详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容。

书摘：

　　急性咽炎（acute  pharyngitis）是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。可发生于任何年龄，发病常见于秋、冬季及冬春之交的时节。
本病发病一般由病毒感染、细菌感染和环境因素引起。①病毒感染 ：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触传播。②细菌感染 ：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以 A 组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽炎。③环境因素 ：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。病理表现为咽黏膜充血，血管扩张及浆液渗出，使黏膜下血管及黏液腺周围有中性粒细胞及淋巴细胞浸润，黏膜肿胀增厚。病变较重者，淋巴滤泡肿大，突出咽壁并有黄白色点状渗出物，常有颈部淋巴结肿大。
　　急性咽炎一般起病较急，先有咽部干燥，灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时尤重，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。咽部检查可见口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀 ；咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物 ；悬雍垂及软腭水肿 ；颌下淋巴结肿大，压痛 ；鼻咽及喉咽部也可呈急性充血，严重者可见会厌水肿。临床可行咽拭子培养和抗体测定，以明确病因，实验室检查白细胞数量可因病原的不同表现为减少、正常或增多。
　　无全身症状或症状较轻者，可局部用药，全身症状较重伴有高热者，应针对病因应用抗病毒药、抗生素等进行治疗。本病中医称之为“急喉痹”，是由于风热或风寒外邪侵袭，上犯咽喉或肺胃热盛，上攻咽喉而引起的急性咽部疾病。
一、中医病因病机分析及常见证型
　　机体因气候骤变，起居不慎，肺卫失固，易为风邪所中。风为百病之长，风邪致病有夹寒夹热之分，风寒束表，卫阳被遏，不得宣泄，壅结咽喉 ；风热犯肺，宣降失司，邪热壅结咽喉 ；外邪不解，壅盛传里或过食辛热煎炒、醇酒之类，肺胃蕴热，复感外邪，内外邪热搏结，蒸灼咽喉均可引发本病。故有风热侵袭，上犯咽喉 ；风寒侵袭，上犯咽喉 ；肺胃热盛，上攻咽喉之分。
二、辨证选择中成药
1．风热侵袭，上犯咽喉
【临床表现】咽痛较重，吞咽时痛增，发热，恶风，头痛，咳痰黄稠 ；舌苔薄黄，脉浮数。检查可见咽部黏膜鲜红、肿胀，或颌下有臖核。
【辨证要点】咽痛，伴发热恶风，咳痰黄稠 ；舌苔薄黄，脉浮数。
【病机简析】风热外邪侵袭，客于肺系，结聚于咽，则咽痛 ；邪热内郁肌腠，则发热 ；热性开泄，热邪侵袭，腠理疏松，则恶风 ；热邪上攻头目则头痛 ；风热袭肺，肺失肃降，则咳痰黄稠。
【治法】疏风清热，消肿利咽。
【辨证选药】常选用银黄口服液（颗粒、胶囊、片、滴丸）、清咽滴丸、复方瓜子金颗粒（含片）、金嗓开音丸、清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）、复方鱼腥草片、利咽解毒颗粒、灵丹草颗粒、热炎宁颗粒（胶囊）、银蒲解毒片、连花清瘟胶囊（颗粒）、西瓜霜润喉片（喷剂）、清热解毒软胶囊、双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）、复方双花口服液（颗粒）、蒲地蓝消炎口服液（片）、虎梅含片、芩翘口服液、西园喉药散等。
　　此类中成药的组方多用金银花、连翘、黄芩、板蓝根、牛蒡子、荆芥、防风等药物，以达到疏风清热，消肿利咽的作用。
2．风寒侵袭，上犯咽喉
【临床表现】咽痛较轻，伴恶寒发热，头痛身痛无汗，咳嗽痰稀 ；舌质淡红，脉浮紧。检查见喉部黏膜淡红。
【辨证要点】咽痛，伴恶寒发热，咳嗽痰稀 ；舌淡红，脉浮紧。
【病机简析】风寒外袭，卫阳郁遏，不得宣泄，邪不外达，凝聚于咽，出现咽痛 ；寒为阴邪，寒邪束表，阻遏卫阳不能透达肌表，失去卫外温煦作用，出现恶寒 ；感受风寒，机体正气奋起抗邪，正邪交争，见发热 ；寒邪束表，毛窍闭塞，津液不能通达于外，则无汗 ；寒性凝滞，风寒束表，阻滞脉络，不通则痛，见头痛身痛 ；风寒袭肺，肺失宣降，出现咳嗽痰稀等症状。
【治法】疏风散寒，宣肺利咽。
【辨证选药】常选用感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒、感冒通片、感冒清热颗粒（胶囊、口服液）、肿痛安胶囊等药物。
　　此类中成药多以麻黄、桂枝、荆芥、防风、僵蚕、桔梗、甘草等药物为主，以达疏风散寒，宣肺利咽之功。
3．肺胃热盛，上攻咽喉
【临床表现】咽部疼痛较剧，吞咽困难，发热，口渴喜饮，口气臭秽，大便燥结，小便短赤 ；舌质红，脉洪数。检查见咽部红赤肿胀明显，喉底颗粒红肿，颌下有臖核。
【辨证要点】咽痛较剧，吞咽困难，发热，口臭，大便燥结，小便短赤 ；舌质红，脉洪数。
【病机简析】肺胃热盛，火热燔灼咽喉，气血瘀滞，则咽痛较剧，吞咽困难 ；里热蒸腾，向外升散，则发热 ；热盛伤津，则口渴喜饮，大便燥结，小便短赤 ；胃火内盛，胃中浊气上冲，则口气臭秽 ；火热邪毒结于颌下，则颌下起臖核 ；舌质红、舌苔黄、脉洪数为里热之证。
【治法】清热解毒，消肿利咽。
【辨证选药】常选用黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、冰硼散、冬凌草片、喉疾灵胶囊、北豆根片、一清颗粒（胶囊）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、喉咽清口服液、青果丸、蓝芩口服液（颗粒）、六神丸、双料喉风散、清咽润喉胶囊、猴耳环消炎颗粒、众生丸、清降片（丸）、射干利咽口服液等。
　　此类中成药多由黄连、黄芩、大黄、栀子、板蓝根等药物组成，清解肺胃之实热，以达清热解毒，消肿利咽之功。
……
……
附一
常用治疗急性咽炎的中成药药品介绍
（一）风热侵袭，上犯咽喉证常用中成药品种
银黄口服液（颗粒、胶囊、片、滴丸）
【处方】金银花提取物、黄芩提取物。
【功能与主治】清热疏风，利咽解毒。用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热 ；急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染见上述证候者。
【用法与用量】
口服液 ：口服。一次 10 ～ 20ml，一日 3 次 ；小儿酌减。
颗粒剂 ：开水冲服。规格（1）、（2）一次 1 ～ 2 袋，一日2 次。
胶囊 ：口服。一次 2 ～ 4 粒，一日 4 次。
片剂 ：口服。一次 2 ～ 4 片，一日 4 次。
滴丸 ：口服。一次 1 ～ 2 袋，一日 4 次。
【注意事项】
1．忌辛辣、鱼腥食物。
2．脾气虚寒，症见大便溏者慎用。
3．扁桃体化脓及全身高热者应去医院就诊。
4．银黄注射液不宜静脉注射，以免引起严重反应。
5．外感风寒者不宜使用。
【规格】
口服液 ：每支装 10ml。
颗粒剂 ：每袋装（1）2g，（2）4g。
胶囊 ：每粒装 0.3g。
片剂 ：每片重 0.25g。
滴丸 ：每袋装 2.5g。
【贮藏】密封。
【药理毒理】银黄制剂具有降低细菌内毒素活性、抑制肠毒素的作用。
·降低细菌内毒素活性 银黄口服液直接影响细菌内毒素活性，效果明显，最低有效浓度为 6.25%[1]。
·抑制肠毒素  小鼠实验表明银黄口服液可以明显抑制肠毒素致乳鼠急性中毒反应[1]。
【临床报道】临床研究治疗小儿急性咽炎。治疗组（n=30）应用银黄颗粒加温水冲服，如有轻度腹泻可酌情减量，3d 为一个疗程。对照组（n=30）应用林可霉素肌注，3d 为一个疗程。另外，两组病例必要时可应用退热剂对症治疗。结果 ：治疗组显效 10例，有效 17 例，无效 3 例，总有效率为 90% ；对照组显效 6 例，有效 12 例，无效 12 例，总有效率 60%。此研究中，治疗组 3d 内的总有效率达 90%，疗效满意，无不良反应。此外，临床观察还发现长时间或间歇服用银黄颗粒 7 ～ 10d，可预防上呼吸道感染[2]。
【参考文献】
[1] 万金洲，方海燕，熊久林 . 银黄口服液抗细菌毒素的作用[J]. 时珍国药研究，1997，8（2）：137-138.
[2] 王超，孙丽霞 . 银黄颗粒治疗小儿急性咽炎 30 例 [J]. 天津药学，2006，18（4）：76.
清咽滴丸
【处方】青黛、甘草、诃子、薄荷脑、冰片、人工牛黄。
【功能与主治】疏风清热，解毒利咽。用于风热喉痹，咽痛、咽干、口渴 ；或微恶风、发热，咽部红肿，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数，适于急性咽炎见上述证候者。
【用法与用量】含服。一次 4 ～ 6 粒，一日 3 次。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1．忌食辛辣、鱼腥食物。
2．孕妇慎用。
224
耳鼻喉科分册
【规格】每丸重 20mg。
【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【临床报道】
1．应用清咽滴丸治疗外感风热所致的急喉痹 64 例（治疗组）每次 6 粒，含化，每日 3 次，5 天为一疗程 ；对照组 32 例，服用六神丸，每次 10 粒，含化，每日 2 次，5 天为一疗程。结果 ：治疗组痊愈 35 例，显效 9 例，有效 11 例，无效 9 例，总有效率 85.94% ；对照组痊愈 17 例，显效 5 例，有效 5 例，无效 5例，总有效率 84.37%。两组差异无显著性意义[1]。
2．临床研究中使用清咽滴丸含服治疗急性咽炎为治疗组，每次 6 丸，每日 3 次 ；对照组用杜灭分片，每次 3 片，每日 3次。伴有发热者给予解热药，5 天为一疗程，两组均观察一疗程。两组总疗效比较 ：治疗组 30 例，痊愈 12 例，显效 10 例，有效 6 例，无效 2 例，总有效率为 93.3%，愈显率为 73.3% ；对照组 30 例，痊愈 7 例，显效 9 例，有效 12 例，无效 2 例，总有效率为 93.3%，愈显率为 53.3%。两组愈显率比较，差异有显著性（P＜ 0.05）[2]。
【参考文献】
[1] 石志兴，林文森 . 清咽滴丸治疗急性咽炎临床观察 [J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2006，1（5）：323-324.
[2] 刘大新 . 清咽滴丸含服治疗急性咽炎 30 例 [J]. 中医杂志，2006，47（8）：601.
……