《常见病中成药临床合理使用丛书：消化科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据，选择消化科治疗慢性胃炎、腹泻型肠易激综合征、便秘、溃疡性结肠炎等疾病中疗效确切的中成药，详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容，并附有常用中成药简表，条目清晰，查阅方便。该书以临床实用为特点，以安全合理使用中成药为宗旨。针对当前70%的中成药为西医大夫所开具的现状，注重面向临床医生和广大基层医务工作者，以西医病名为纲，中医证候为目，密切结合临床，详述常见证候及中成药辨证选用规律，指导临床医师学中医、懂中药、熟练正确应用中成药。

消化科分册主编：

　　刘绍能  男，医学博士，主任医师，博士研究生导师，中国中医科学院广安门医院消化科主任，北京中医药大学兼职教授。中华中医药学会脾胃病分会委员、常委，中华中西医结合学会消化病专业委员会委员。

丛书主编：

　　张伯礼  中国中医科学院院长，天津中医药大学校长、教授、博士生导师，中国工程院院士，国家重点学科中医内科学科带头人，中国中西医结合学会副会长，中华中医药学会副会长，《国家中长期科技发展规划纲要（2006-2020）》“重大新药创制”专项技术副总师。张院士从医40余年，主要从事中西医结合防治心脑血管疾病和中医药现代化研究，连续承担两批973项目，培养博、硕士研究生150余名；获国家科技进步奖5项，省部级科技进步一、二等奖20项，获何梁何利基金医学药学奖；还获得了国家有突出贡献的中青年专家、全国先进工作者、全国卫生系统先进工作者、全国优秀科技工作者、全国杰出专业技术人才等荣誉称号。享受国务院政府特殊津贴。

　　高学敏  北京中医药大学教授，临床中药学专业博士生导师。我国著名的中医药专家，国务院特殊津贴享受者，国家中医药管理局重大疾病研究专家组成员，国家中医药管理局重点学科临床中药学学术带头人，国家药典委员会资深委员,药典会第八届中医专业委员会主任委员，国家食品药品监督管理局国家新药、国家中药保护品种、国家保健食品审评专家，中华中医药学会名誉理事。

1.一本书学会辨证论治消化系统常见病。
2.最全的中成药治疗消化科常见病的书。
3.参照最新药典、医保目录、基本药物目录编写。
4.剂型丰富，文字和表格并用，条目清晰，查阅方便。
5.选择消化科治疗慢性胃炎、腹泻型肠易激综合征、便秘、溃疡性结肠炎等疾病中疗效确切的中成药。详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容。

前言
    　为了配合推进国家医疗制度改革、深入贯彻国家基本药物制度、更好地促进国家基本药物的合理应用，北京市惠民医药卫生事业发展基金会基于“合理使用中成药”公益宣传活动项目，组织编写了《常见病中成药临床合理使用丛书》，该丛书是继《中成药临床合理使用读本》、《常见病中成药合理使用百姓须知》之后的又一力作。《消化科分册》选择消化系统的慢性胃炎、腹泻型肠易激综合征、便秘、溃疡性结肠炎等临床常见病、多发病，以西医病名为纲、中医证候为目，详细介绍具体病种的中成药辨证论治规律和方法，很好地体现辨病论治与辨证论治相结合的原则。既有传统中医理论的指导，又有现代应用研究的支持，为临床合理使用中成药提供了确切的依据。
   　 该丛书以《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《中华人民共和国药典》的品种为依据，选择疗效确切、副作用少的中成药介绍，品种丰富、覆盖面广，兼顾了临床常见的多种证型。为便于全面掌握所选用的中成药知识，该书详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容，并附有常用中成药简表，条目清晰，查阅方便。
    　该书以临床实用为特点，以安全合理使用中成药为宗旨，主要面向西医医师和广大基层医务工作者。该书以西医病名为纲，密切结合临床，详述常见证型及中成药辨证选用规律，将大大提高广大医师学中医药、懂中医药、用中医药的能力。该书的出版将为促进中成药的合理使用、提升患者健康水平、推动中医药事业的发展做出新的贡献！
                                                 　　　　　　　　　　　　  刘绍能
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2014 年 12 月

书摘：

慢性胃炎（chronic  gastritis，CG）是指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，包括非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，主要病理为炎症、萎缩、肠上皮化生、异型增生等。CG 十分常见，约占接受胃镜检查的 80% ～ 90%，随着年龄的增长，CG 的发病率逐年增加。CG 的病因以幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主，而饮酒、吸烟、饮食不节、精神因素、胆汁返流、各种慢性病以及损伤胃黏膜的药物等均可引起或诱发本病。
CG 临床表现主要有上腹部疼痛、胃胀、食欲不振、嗳气、烧心等症状，但均无特异性，确诊需要胃镜及病理检查。现代医学常用的治疗方法是抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力、增加消化酶、根除幽门螺杆菌及对症治疗等。
CG 在中医学中没有直接对应的病名，根据本病的胃痛、胃胀等主要临床表现，可参考中医学的“胃痛”、“痞满”、“胃痞”等进行辨治。本病的发生多因外感寒邪、饮食失节、内伤劳倦、情志不畅等，以致脾胃损伤而引起。非萎缩性胃炎以寒、热、实证为主，萎缩性胃炎则以虚、滞、瘀证为主。
一、中医病因病机分析及常见证型
中医学认为，CG 的病因主要为外邪犯胃、饮食伤胃、情志失和、失治误治、脾胃虚弱等五个方面。其病位在胃，而与肝脾关系密切。胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛 ；病邪阻滞，肝气郁结，均使气机不利，气滞而作痛 ；脾胃阳虚，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛。
CG 常见证型有肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证，萎缩性胃炎以胃阴亏虚证为主，还可见到正虚血瘀证。
二、辨证选择中成药
1．肝气犯胃证
【临床表现】胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。
【辨证要点】胃脘胀满，脘痛连胁，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚。
【病机简析】情志不舒，肝气郁结而不得疏泄，横逆犯胃而作胃痛。胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁，时轻时重。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气。胃气不和，消化力下降，故纳食不香。如情志不和，则肝郁更甚，故发病多与情志不舒有关。
【治法】疏肝理气，和胃止痛。
【辨证选药】可选气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒、舒肝和胃丸、舒肝健胃丸、快胃片、健胃愈疡颗粒（片、胶囊）。
此类中成药常用柴胡、枳壳、白芍等药疏肝，陈皮、佛手等和胃，香附、川楝子等理气止痛，从而达到疏肝理气、和胃止痛的目的。
2．肝胃郁热证
【临床表现】胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
【辨证要点】胃脘灼痛，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
【病机简析】肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼热疼痛，痛势急迫。肝热犯胃，胃气上逆，故烦躁易怒，泛酸嘈杂。肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口干口苦。
【治法】疏肝理气，泄热和中。
【辨证选药】可选三九胃泰颗粒（胶囊）、胃力康颗粒、胃逆康胶囊、左金丸、加味左金丸、赛胃安胶囊。
此类中成药常用柴胡、枳壳、木香、白芍等药疏肝理气，黄连、黄芩、蒲公英等清热，陈皮、半夏、茯苓等和胃，从而达到疏肝理气、泄热和胃的作用。
3．瘀血停胃证
【临床表现】胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
【辨证要点】胃脘疼痛如针刺刀割，痛有定处，舌质紫黯或有瘀斑。
【病机简析】气为血帅，血随气行，气滞日久则导致瘀血内停胃络，由于瘀血有形，故胃脘刺痛，痛有定处而拒按。瘀阻血溢则可出血，从上呕吐而出即见吐血 ；从下随大便而出则为黑便。舌质紫黯或有瘀斑、脉涩为内有瘀血之表现。
【治法】活血化瘀，理气止痛。
【辨证选药】可选用复方田七胃痛胶囊、胃康胶囊、胃康灵丸（胶囊、片、颗粒）、复方胃痛胶囊、元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）、荜铃胃痛颗粒。
此类中成药常用丹参、三七、白及、生蒲黄等活血化瘀，延胡索、香附等理气止痛，从而达到活血化瘀、理气止痛的作用。
4．胃阴亏虚证
【临床表现】胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。
【辨证要点】胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥无苔。
【病机简析】胃阴不足，胃失濡养，故见胃脘隐隐作痛。胃虚而受纳失常，故食欲不振，饥而不欲食。阴虚津少，无以上承则口干舌燥；无以下溉则肠道失润而大便干结。舌红少津、苔少、脉细为阴虚内热之象。
【治法】养阴益胃，和中止痛。
【辨证选药】可选用养胃舒胶囊（颗粒）、胃安胶囊、养阴清胃颗粒、养胃颗粒（片）、阴虚胃痛颗粒（胶囊、片）。
此类中成药常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、黄精、山药、玄参、白芍滋养胃阴，陈皮、茯苓、白术益胃和胃，川楝子、枳壳理气止痛，从而达到养阴益胃、和中止痛的作用。
5．脾胃虚寒证
【临床表现】胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
【辨证要点】胃痛喜温喜按，手足不温，舌淡苔白。
【病机简析】脾胃虚寒，病属正虚，故胃痛隐隐。寒得温而散，气得按而行，所以喜温喜按。脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛吐清水。脾胃虚则纳运失常，故食欲不振。胃虚得食，则产能量以助正抗邪，所以饥时痛甚，得食痛缓。脾主肌肉及四肢，脾阳虚则失其温煦之功，故神疲乏力，手足不温。脾虚生湿，下渗肠间则大便溏薄。
【治法】温中健脾，和胃止痛。
【辨证选药】可选用温胃舒胶囊（颗粒、片）、仲景胃灵丸、虚寒胃痛颗粒（胶囊）、丹桂香颗粒、香砂养胃丸（颗粒）、理中丸（片）、安中片。
此类中成药常用高良姜、附子、肉桂、干姜等温中散寒，黄芪、白术、党参等健脾益气，砂仁、陈皮等和胃，延胡索、小茴香、香附等理气止痛，从而达到温中健脾、和胃止痛的作用。
6．正虚血瘀证
【临床表现】胃痛隐隐，痛有定处，食少，神疲乏力，舌质淡黯或有瘀斑，脉细涩。
【辨证要点】胃痛隐隐，痛有定处，神疲乏力，舌质淡黯或有瘀斑。
【病机简析】胃病日久，正气亏虚，则食少、神疲乏力、舌质淡 ；日久则导致瘀血内停胃络，由于瘀血有形，故胃脘刺痛，痛有定处而拒按。
【治法】扶正化瘀，和胃止痛。
【辨证选药】可选用摩罗丹、胃复春片（胶囊）、健胃消炎颗粒。
此类中成药常用黄芪、红参、茯苓、白术等健脾益气，三七、玄参、当归等化瘀散结，延胡索、枳壳理气止痛，从而达到扶正化瘀、和胃止痛的作用。
三、用药注意
CG 的治疗要配合饮食的调理，在治疗期间，饮食宜清淡，切忌肥甘油腻食物，以防影响药效的发挥。此外，要注意情志变化对疾病的影响，保持心情舒畅有利于胃病的恢复。应随时注意患者的病情变化，胃痛加重，或有黑便出现时，必须及时治疗。对于萎缩性胃炎患者要及时复查胃镜。临床选药必须以辨证论治的思想为指导，针对不同证型，选择与其相应的药物，才能收到较为满意的疗效。还要注意药品的保管，将药品贮存于阴凉干燥处，药品性状发生改变时禁止服用 ；将药品存放于儿童不能接触的地方，以防发生意外。服用药品还要仔细阅读药品说明书，不能违背具体药品的饮食禁忌、配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、病证禁忌、特殊体质禁忌、特殊人群禁忌等，各药品具体内容中均有详细介绍，用药前务必仔细阅读。患者如正在服用其他药品，应当告知医师或药师。儿童若需用药，务请咨询医师，并必须在成人的监护下使用。
附一
常用治疗慢性胃炎的中成药药品介绍
（一）肝气犯胃证常用中成药品种
气滞胃痛颗粒（片）
【处方】柴胡、延胡索（炙）、枳壳、香附（炙）、白芍、炙甘草。
【功能与主治】舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
【用法与用量】
颗粒剂 ：开水冲服。一次 5g，一日 3 次。
片剂 ：口服。薄膜衣片，一次 3 片，一日 3 次 ；糖衣片，一
次 6 片，一日 3 次。
【注意事项】
1．孕妇慎用。
2．忌气怒，忌食辛辣食物。
3．重度胃痛应在医师指导下服用。
【规格】
颗粒剂：（1）每袋装 2.5g，（2）每袋装 5g。
片剂：薄膜衣片，每片重 0.5g。糖衣片，片芯重 0.25g。
【贮藏】密封。
【药理毒理】气滞胃痛颗粒有较好的止痛作用，并能调节胃肠运动和减少胃液分泌。
·镇痛作用  气滞胃痛颗粒给小鼠灌胃，能减少腹腔注射冰醋酸所致的扭体次数[1]。大鼠右后足跖底部皮下注射 2.5% 甲醛溶液，气滞胃痛颗粒可减少其舔、咬、抖足次数[2]。说明气滞胃痛颗粒有明显的镇痛作用。
·对胃、肠平滑肌的影响 气滞胃痛颗粒在 20 ～ 160  mg·mL-1浓度范围内能显著促进大鼠胃、肠平滑肌条的运动，200～280mg·mL
-1浓度范围内可抑制大鼠胃、肠平滑肌条的运动。气滞胃痛颗粒对大鼠胃、肠平滑肌条的收缩具有双向调节作用[1]。
·对胃液分泌的影响  结扎大鼠幽门分析气滞胃痛颗粒对胃液分泌的影响，提示该药可显著降低大鼠胃液量、胃液总酸度以及总酸排出量，降低胃蛋白酶活性[3]。
【临床报道】 46例慢性胃炎患者，口服气滞胃痛颗粒治疗，每次 5g，餐前半小时开水冲服，连服 30 天。结果临床痊愈 8 例，显效 12 例，有效 22 例，无效 4 例，总有效率 91.30%[4]。
【参考文献】
[1] 韩凌，李坤，潘英，等 . 气滞胃痛颗粒的药效学研究.中国药房，2010，21（35）：3285-3282.
[2] 姚东，孟宪生，潘英，等 . 气滞胃痛颗粒镇痛作用研究及机制初探 . 中成药，2012，34（3）：556-558.
[3] 温小萍，刁云鹏，韩凌，等 . 气滞胃痛颗粒抗大鼠实验性胃溃疡作用研究 . 时珍国医国药，2011，22（8）：1948-1950.
[4] 费金秀，向美珍 . 气滞胃痛颗粒剂治疗慢性胃炎 46 例.浙江中西医结合杂志，2004，14（9）：572-573.
胃苏颗粒
【处方】紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、槟榔、香橼、佛手、鸡内金（制）。
【功能与主治】理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则发作加重。胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦等。用于慢性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。
【用法与用量】口服。规格（1）、（2）一次 1 袋，一日 3 次。15 天为一个疗程，可服 1 ～ 3 个疗程或遵医嘱。
【不良反应】偶有口干、嘈杂。
【禁忌】孕妇禁用。
【注意事项】
1．服药期间要保持情绪稳定，切勿恼怒。
2．少吃生冷及油腻难消化的食品。
【规格】每袋装（1）5g，（2）15g。
【贮藏】密闭，防潮。
【临床报道】71 例胆汁反流性胃炎患者采用胃苏颗粒治疗，每次 5g，每天 3 次，温开水冲服，疗程 1 个月。结果治愈 29 例，有效 33 例，无效 9 例，总有效率为 85.  92%。较单用吗丁啉（多潘立酮）治疗为好（P＜ 0.05）[1]。
【参考文献】
[1] 马全明 . 胃苏颗粒治疗胆汁反流性胃炎疗效观察 [J]. 上海中医药杂志，2009，43（11）：47-50.
舒肝和胃丸
【处方】香附（醋制）、白芍、佛手、木香、郁金、柴胡、白术（炒）、陈皮、广藿香、槟榔（炒焦）、莱菔子、乌药、炙甘草。
【功能与主治】舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和所致两胁胀满、胃脘疼痛、食欲不振、呃逆呕吐、大便失调。
【用法与用量】口服。水蜜丸一次 9g，大蜜丸一次 2 丸，一日 2 次。
【注意事项】
1．饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2．忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。
【规格】水蜜丸，每 100 粒重 20g ；大蜜丸，每丸重 6g。
【贮藏】密封。
舒肝健胃丸
【处方】柴胡（醋制）、香附（醋制）、香橼、槟榔、牵牛子（炒）、青皮（醋炒）、陈皮、枳壳、厚朴（姜制）、檀香、豆蔻、延胡索（醋炒）、白芍（麸炒）、鸡内金（炒）、五灵脂（醋制）。
【功能与主治】疏肝开郁，导滞和中。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛、胸胁满闷、呕吐吞酸、腹胀便秘。
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