《常见病中成药临床合理使用丛书：风湿免疫科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据，选择风湿免疫科治疗风湿免疫科类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、关节痛等常见病、多发病中疗效确切的中成药，详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容，并附有常用中成药简表，条目清晰，查阅方便。该书以临床实用为特点，以安全合理使用中成药为宗旨。针对当前70%的中成药为西医大夫所开具的现状，注重面向临床医生和广大基层医务工作者，以西医病名为纲，中医证候为目，密切结合临床，详述常见证候及中成药辨证选用规律。

儿科分册主编：

　　王承德 主任医师，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。兼任全国政协第十一、十二届委员，中华中医药学会风湿病分会主任委员，国家药典委员会委员，基本药物评审专家等。主编、合编著作 15 部，发表论文 40余篇，获科技进步奖及基础理论奖等 7 个奖项，是我国著名的中医风湿病学术带头人。
在学术上提出“痹从内生”、“痹必挟湿”、“痹多挟瘀”，强调脾胃在风湿病中的重要作用，重视扶正培本、健脾化湿、养阴清热、解毒化瘀等法，倡导内、外治结合治疗风湿病。

丛书主编：

　　张伯礼  中国中医科学院院长，天津中医药大学校长、教授、博士生导师，中国工程院院士，国家重点学科中医内科学科带头人，中国中西医结合学会副会长，中华中医药学会副会长，《国家中长期科技发展规划纲要（2006-2020）》“重大新药创制”专项技术副总师。张院士从医40余年，主要从事中西医结合防治心脑血管疾病和中医药现代化研究，连续承担两批973项目，培养博、硕士研究生150余名；获国家科技进步奖5项，省部级科技进步一、二等奖20项，获何梁何利基金医学药学奖；还获得了国家有突出贡献的中青年专家、全国先进工作者、全国卫生系统先进工作者、全国优秀科技工作者、全国杰出专业技术人才等荣誉称号。享受国务院政府特殊津贴。

　　高学敏  北京中医药大学教授，临床中药学专业博士生导师。我国著名的中医药专家，国务院特殊津贴享受者，国家中医药管理局重大疾病研究专家组成员，国家中医药管理局重点学科临床中药学学术带头人，国家药典委员会资深委员,药典会第八届中医专业委员会主任委员，国家食品药品监督管理局国家新药、国家中药保护品种、国家保健食品审评专家，中华中医药学会名誉理事。

1.一本书学会辨证论治风湿免疫科常见病。
2.最全的中成药治疗常见风湿疾病、免疫疾病的书。
3.参照最新药典、医保目录、基本药物目录编写。
4.剂型丰富，文字和表格并用，条目清晰，查阅方便。
5.选择风湿免疫科治疗风湿免疫科类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、关节痛等常见病、多发病中疗效确切的中成药。详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容。

前言（节选）
　　《常见病中成药临床合理使用丛书：风湿免疫科分册》选择风湿免疫科临床常见病、多发病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、关节痛六个病种，以西医病名为纲、中医证候为目，详细介绍了具体病种的中成药辨证论治规律和方法，很好地体现了辨病论治与辨证论治相结合的原则。既有传统中医理论的指导，又有现代应用研究的支持，为临床合理使用中成药提供了确切依据。
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　王承德
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2014 年 12 月

书摘：

　　类风湿关节炎（Rheumatoid  Arthritis，RA）是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征。同时可造成心、肺、肾等多脏器损伤。类风湿关节炎在各民族、各年龄中皆可发病，我国的患病率为 0.3％，发病区域多在温带、寒带和亚热带。北方地区为本病的高发区，患病率为 0.34％。
　　类风湿关节炎的主要关节表现为晨僵、关节肿胀、疼痛，晚期表现为关节畸形，病情活动期常伴有低热，乏力，全身不适，体重下降等全身症状，类风湿结节是 RA 活动的标志，并可有血管炎以及肺、肾、神经系统等多系统损害症状。实验室检查 ：血沉（ESR）增快、类风湿因子（RF）滴度升高，抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环胍氨酸抗体（抗 ccp 抗体）阳性。X 线检查 ：早期为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节畸形。
　　现代医学临床常根据病情酌情采用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和缓解疾病的抗风湿性药物（DMARDs）为主，在 NSAIDs 迅速缓解关节疼痛和炎症的同时，尽早使用 DMARDs ；并提倡联合用药，以减少或延缓骨破坏。
　　RA 在中医古籍文献中常被描述为“痹证”、“历节”、“风湿”、“鹤膝风”等，焦树德教授等确立了“尪痹”的诊断名称，现代中医多以该病名诊断。
一、中医病因病机分析及常见证型
　　中医学认为正气虚弱是本病发病的内在因素，凡禀赋不足、劳逸失度、情志饮食所伤等都极易招致外邪侵袭 ；感受风寒湿热之邪，是本病发病的外在因素，邪气痹阻经络，气血不通，痰浊瘀血内阻，流注关节而发病 ；疾病日久不愈，邪气内陷脏腑，可导致肝肾不足、气血亏损等正虚邪恋之候。
由于感受外邪的不同，类风湿关节炎常见证型有风湿、寒湿、湿热的之分，又因体质因素的差异，又有气血两虚、肝肾两虚、痰瘀阻络的不同。
二、辨证选择中成药
1．风湿痹阻证
【临床表现】肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利。舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。
【辨证要点】肢体关节疼痛，肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利。舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。
【病机简析】由于素体虚弱，或饮食起居失宜，或冒风淋雨涉水，或汗出当风，风湿之邪侵入人体，闭阻经络、关节而致关节疼痛，屈伸不利。风者善行而数变，则痛处游走不定。湿性重着、黏滞，故湿邪侵袭则肿胀、重着。
【治法】祛风除湿，通络止痛。
【辨证选药】可选用复方夏天无片、木瓜丸、天麻丸（胶囊、片）、追风透骨丸（胶囊、片）、小活络丸、风湿马钱片、虎力散（胶囊、片）、复方风湿宁胶囊（片）、豨桐胶囊、骨龙胶囊、罗浮山风湿膏药、壮骨麝香止痛膏。
此类中成药的组方多以羌活、独活、防风等祛风胜湿药为主，配以祛风湿、通经络的药物，如制草乌、制川乌、青风藤等，更好地发挥祛风除湿、通络止痛的作用。
2．寒湿痹阻证
【临床表现】肢体关节冷痛，局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红。舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。
【辨证要点】肢体关节冷痛，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红。舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。
【病机简析】寒为阴邪，其性凝滞，主收引。血气受寒，则凝而留聚，经脉不通，故见肢体关节冷痛，屈伸不利。寒湿风盛，留于关节，故关节肿胀。遇寒或天气转冷，则凝滞加重，故遇寒痛剧 ；遇热则寒凝渐散，气血得以运行，故得热痛减。
【治法】散寒除湿，通络止痛。
【辨证选药】可选用寒湿痹颗粒（片）、通痹胶囊（片）、骨痛灵酊、追风透骨丸（胶囊、片）、疏风定痛丸、风湿骨痛胶囊（颗粒、片）、复方雪莲胶囊、小活络丸、正清风痛宁胶囊（片、缓释片）、通络祛痛膏、狗皮膏、狗皮膏（改进型）、复方南星止痛膏、代温灸膏、麝香追风膏。
此类中成药的组方多以附子（制）、制川乌、草乌、麻黄、桂枝、细辛等温通经络、散寒除湿的药物为主，痹久不愈的适当配合生黄芪、白术、当归等调补气血之品，更好地发挥散寒除湿，通络止痛之功效。
3．湿热痹阻证
【临床表现】关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
【辨证要点】关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

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附一
常用治疗类风湿关节炎的中成药药品介绍
（一）风湿痹阻证常用中成药品种
复方夏天无片
【处方】夏天无、夏天无总碱、制草乌、豨莶草、安痛藤、鸡血藤、鸡矢藤、威灵仙、木通、五加皮、羌活、独活、秦艽、蕲蛇、麻黄、防风、全蝎、僵蚕、马钱子（制）、苍术、乳香（制）、没药（制）、木香、川芎、丹参、当归、三七、骨碎补、赤芍、山楂叶、麝香、冰片、牛膝。
【功能与主治】驱风逐湿，舒筋活络，行血止痛。用于风湿性关节肿痛，坐骨神经痛，脑血栓形成肢体麻木，屈伸不灵，止履艰难及小儿麻痹后遗症等。
【用法与用量】口服。一次 2 片，一日 3 次。
【禁忌】孕妇禁用。
【注意事项】
1．过敏体质者慎用。
2．慢性肝炎、肝硬化以及肝癌患者应该慎用，即便使用不可久服，以免加重肝脏病变。
3．患高血压、心脏病、肾脏病等严重者慎用，应在医师指导下服用。
4．本品久服易耗气伤阴，不宜久服。
5．服用本品期间，如平素月经正常，突然出现月经过多或过少，或经期错后，或阴道不规则出血，应去医院就诊。
【规格】每素片重 0.3g，每瓶装 36 片。
【贮藏】密封。
木瓜丸
【处方】牛膝、制川乌、制草乌、白芷、海风藤、威灵仙、木瓜、狗脊（制）、当归、川芎、鸡血藤、人参。
【功能与主治】祛风散寒，除湿通络。用于风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。
【用法与用量】口服。规格（1）大蜜丸，一次 1 丸 ；规格（2）浓缩水丸，一次 30 丸，一日 2 次。
【禁忌】孕妇禁用。
【注意事项】
1．过敏体质者慎用。
2．本品含川乌、草乌有毒，不可过服、久服，出现中毒症状时，应立即停药并采取相应急救措施。
【规格】（1）每丸重 9g，（2）每 10 丸重 1.8g。