《常见病中成药临床合理使用丛书：骨伤科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据，选择骨伤科治疗骨伤科临床常见病、多发病，如骨关节炎、软组织损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病中疗效确切的中成药，详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容，并附有常用中成药简表，条目清晰，查阅方便。该书以临床实用为特点，以安全合理使用中成药为宗旨。针对当前70%的中成药为西医大夫所开具的现状，注重面向临床医生和广大基层医务工作者，以西医病名为纲，中医证候为目，密切结合临床，详述常见证候及中成药辨证选用规律。

骨伤科分册主编：

　　朱立国  主任医师，博士生导师，中国中医科学院望京医院院长，中国中医科学院首席研究员。兼任世界中医药学会联合会骨伤专业委员会副会长，中华中医药学会骨伤科分会常务副主任委员，中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会常务委员等职务。20余年来，一直从事创伤、关节、脊柱等骨科临床、科研工作，擅长应用中西医疗法治疗脊柱疾病。近10年，作为课题负责人承担国家级课题12项，省部级课题4项，获得国家科技进步奖二等奖1项，省部级科技奖14项，获得专利7项，出版专著5部，发表论文62篇。

丛书主编：

　　张伯礼  中国中医科学院院长，天津中医药大学校长、教授、博士生导师，中国工程院院士，国家重点学科中医内科学科带头人，中国中西医结合学会副会长，中华中医药学会副会长，《国家中长期科技发展规划纲要（2006-2020）》“重大新药创制”专项技术副总师。张院士从医40余年，主要从事中西医结合防治心脑血管疾病和中医药现代化研究，连续承担两批973项目，培养博、硕士研究生150余名；获国家科技进步奖5项，省部级科技进步一、二等奖20项，获何梁何利基金医学药学奖；还获得了国家有突出贡献的中青年专家、全国先进工作者、全国卫生系统先进工作者、全国优秀科技工作者、全国杰出专业技术人才等荣誉称号。享受国务院政府特殊津贴。

　　高学敏  北京中医药大学教授，临床中药学专业博士生导师。我国著名的中医药专家，国务院特殊津贴享受者，国家中医药管理局重大疾病研究专家组成员，国家中医药管理局重点学科临床中药学学术带头人，国家药典委员会资深委员,药典会第八届中医专业委员会主任委员，国家食品药品监督管理局国家新药、国家中药保护品种、国家保健食品审评专家，中华中医药学会名誉理事。

1.一本书学会辨证论治骨伤科常见病。
2.最全的中成药治疗骨伤科常见病的书。
3.参照最新药典、医保目录、基本药物目录编写。
4.剂型丰富，文字和表格并用，条目清晰，查阅方便。
5.选择选择骨伤科治疗骨伤科临床常见病、多发病，如骨关节炎、软组织损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病中疗效确切的中成药，详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容。

 

　　骨关节炎又称为退行性关节病、增生性骨关节炎，是一种以关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生为特征的慢性关节疾病。本病常见于中老年人，男性稍多于女性，好发于膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。临床上主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。实验室检查多正常，伴有滑膜炎的患者可出现 C 反应蛋白和血沉轻度升高。X 线检查显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨上骨质有硬化和囊腔形成。
　　现代医学临床常根据病情酌情采用非甾体抗炎药、COX-2 抑制剂、肌肉松弛剂、阿片类镇痛药、氨基葡萄糖、曲马多等治疗，也可采用关节腔内注射皮质类固醇、透明质酸等疗法。本病经非手术治疗无效，可考虑进行手术治疗。
　　本病属于“骨痹”、“痹症”、“痿症”等范畴，是由肝肾不足、邪阻经络、气血瘀滞、筋骨失养所致的疾病。
一、中医病因病机分析及常见证型
　　本病病因虽多，但以肾虚为本，风、寒、湿、瘀为标。中医学认为，人过中年，肝肾渐亏，若不知持满，不慎护养，其肝肾虚损益甚；肝藏血主筋，维系骨骼，其伤则关节动摇不稳，屈伸不利 ；肾主骨生髓，肾虚则无髓养骨，若再负重劳力，关节倍受其伤 ；关节筋骨已伤，再被风寒湿邪浸淫，或过力劳伤，使经脉痹阻，气郁血滞，遂疼痛旷日持久，顽痹不愈。
临床上，骨关节炎常见的证型有肝肾亏虚证、风寒湿邪痹阻证、血瘀气滞证。
二、辨证选择中成药
1．肝肾亏虚证
【临床表现】肢体关节疼痛，屈伸不利，劳累后加重，腰膝酸软、隐痛，偏阳虚者畏寒喜暖，少腹拘急，手足不温，舌淡，脉沉细 ；偏阴虚者心烦失眠，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。
【辨证要点】肢体关节疼痛，屈伸不利，劳累后加重，偏阳虚者畏寒喜暖，舌淡，脉沉细 ；偏阴虚者心烦失眠，手足心热，舌质红，脉细数。
【病机简析】肝肾亏虚，精血不能濡养经脉，经脉失养，出现肢体关节疼痛，屈伸不利 ；腰为肾之府，肾主骨生髓，精髓不足，故腰膝酸软 ；肝肾已虚，阳气不足，则畏寒喜暖，手足不温 ；肝肾阴虚，虚火浮动，故心烦失眠，手足心热。
【治法】补益肝肾，强壮筋骨，通经活络。
【辨证选药】可选抗骨增生胶囊（丸、糖浆、口服液、颗粒）、抗骨增生片、益肾蠲痹丸、藤黄健骨胶囊（丸、片）、仙灵骨葆胶囊（片）、骨康胶囊、金天格胶囊、尪痹颗粒（片、胶囊）、壮腰健肾丸（片、口服液）；偏阳虚者可选用或同用附桂骨痛胶囊（颗粒、片）、代温灸膏（外用）；偏阴虚者可选用或同用健步强身丸。
此类中成药的组方常以熟地黄、狗脊、牛膝、续断等补益肝肾、强壮筋骨，淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳，菟丝子、女贞子、白芍等滋补肝肾、养阴益精，知母、丹参等清虚热。
2．风寒湿邪痹阻证
【临床表现】肢体关节重着、冷痛，活动不利，天气变化时加重，遇寒痛剧，得温痛减，腰膝冷痛，或有外感风寒湿邪，舌淡红，苔白腻，脉沉迟或浮紧。
【辨证要点】肢体关节重着、冷痛，活动不利，天气变化时加重，苔白腻，脉沉迟或浮紧。
【病机简析】风寒湿邪留滞经络，阻痹气血，则肢体关节疼痛，活动不利 ；寒为阴邪，其性凝滞，故冷痛 ；得热则气血较为流畅，故其痛减 ；遇寒则血益凝涩，故痛更剧 ；湿性重浊黏滞，故见重着。
【治法】祛风除湿，散寒蠲痹。
【辨证选药】可选外用复方南星止痛膏、代温灸膏、伤湿止痛膏、狗皮膏、寒痛乐熨剂、麝香壮骨膏、骨通贴膏，口服大活络丸（胶囊）、小活络丸（片）、风湿骨痛胶囊（颗粒、片）、追风透骨丸（胶囊、片）、寒湿痹颗粒（片）。
此类中成药多由川乌、草乌、麻黄、荆芥、防风等药物组成，具有祛风散寒，除湿止痹的作用。此外，此类中成药多合并乳香、没药、鸡血藤等药物，在祛除风寒湿邪的同时兼以活血化瘀、通络止痛。
3．血瘀气滞证
【临床表现】关节疼痛剧烈如针刺刀割，痛有定处，按之则痛甚，昼轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
【辨证要点】关节疼痛剧烈，痛有定处，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
【病机简析】瘀血阻滞经脉，气血不通，故关节疼痛剧烈如针刺刀割 ；瘀血位置固定，故痛有定处，按之则痛甚 ；舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，昼轻夜重，均为瘀血内停征象。
【治法】活血化瘀，通络止痛。
【辨证选药】可选外用 701 跌打镇痛膏、狗皮膏、活血止痛膏、骨通贴膏、青鹏软膏、消痛贴膏，口服骨刺宁胶囊（片）、瘀血痹颗粒（胶囊、片）、养血荣筋丸。
此类中成药多由乳香、没药、三七、红花、土鳖虫、透骨草等药物组成，可发挥良好的活血化瘀、舒筋活络的作用。
三、用药注意
　　临床选药必须以辨证论治的思想为指导，针对不同证型，选择与其相对证的药物，才能收到较为满意的疗效。另外，使用外用药时应注意皮肤状况和用药时间，如出现皮肤过敏应及时停药，症状严重者应去医院就诊。如正在服用其他药品，应当告知医师或药师。药品贮藏宜得当，存于阴凉干燥处，药品性状发生改变时禁止服用。药品必须妥善保管，放在儿童不能接触的地方，以防发生意外。儿童若需用药，务请咨询医师，并必须在成人的监护下使用。对于具体药品的饮食禁忌、配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、病证禁忌、特殊体质禁忌、特殊人群禁忌等，各药品具体内容中均有详细介绍，用药前务必仔细阅读。
附一
常用治疗骨关节炎的中成药药品介绍
（一）肝肾亏虚证常用中成药品种
抗骨增生胶囊（丸、糖浆、口服液、颗粒）
【处方】熟地黄、肉苁蓉（酒蒸）、狗脊（盐制）、女贞子（盐制）、淫羊藿、鸡血藤、莱菔子（炒）、骨碎补、牛膝。
【功能与主治】补腰肾，强筋骨，活血止痛。用于骨性关节炎肝肾不足、瘀血阻络证，症见关节肿胀、麻木、疼痛、活动受限。
【用法与用量】
胶囊 ：口服。一次 5 粒，一日 3 次。
丸剂 ：口服。水蜜丸一次 2.2g，小蜜丸一次 3g，大蜜丸一次1 丸，一日 3 次。
糖浆 ：口服。一次 10 ～ 15ml，一日 3 次。
口服液 ：口服。一次 10ml，一日 3 次。
颗粒剂 ：口服。一次 2.5g，一日 3 次。
【禁忌】孕妇忌用。
【注意事项】
1．药性温补肾阳，可引起个别患者出现口苦、咽干、咽痛、大便干结等，可改用盐水送服，不需停服。
2．感冒发热或其它原因引起发热的应暂停服用，待退烧后，再服用。
3．忌吃寒凉、不易消化的食物。
4．高血压患者慎用，肾炎、肝炎、心脏病患者禁用。
【规格】
胶囊 ：每粒装 0.35g。
丸剂 ：大蜜丸每丸重 3g。
糖浆 ：每瓶装（1）10ml，（2）150ml。
口服液 ：每支装 10ml。
颗粒剂 ：每袋装 2.5g。
7
骨关节炎
【贮藏】
胶囊、丸剂、颗粒剂 ：密封。
糖浆、口服液 ：密封，置阴凉处。
【临床报道】
1．抗骨增生胶囊治疗 48 例膝骨关节炎患者，临床改善情况 ：显著改善 12 例，中度改善 26 例，轻度改善 6 例，无效 4 例 ；安全性评估 ：安全 18 例，比较安全 20 例，中度不良反应 6 例，不良反应 4 例[1]。
2．运用抗骨增生胶囊治疗老年跟骨增生症 62 例，疗程 2 个月。结果 ：临床治愈 40 例，显效 16 例，有效 3 例，无效 3 例 ；治愈率为 64.52%，总有效率为 95.16%[2]。
【参考文献】
[1] 陈履平，李龙 . 抗骨增生胶囊治疗膝骨关节炎的临床观察[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（15）：98-99.
[2] 刘登安 . 抗骨增生胶囊治疗老年跟骨增生症 62 例 [J]. 上海中医药杂志，2009，43（7）：41.

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