第一节 家庭环境改造

 

 

        家庭环境改造，即改变或改造患者的家庭环境，以提升其安全性、无障碍性、独立性、便利性或舒适性。这些改变，可能是为了满足患者的当前所需，也可能是为患者将来可能出现的需求进行规划的结果。无论哪种方式，定制家庭环境改造计划是基于个人的需求，目的是增强患者独立性。家庭环境改造可以采取各种形式，如更换或增加固定装置，改变或增加建筑结构，使用自动化的环境控制系统。改造可能很简单，比如更换一个方便患者操作的门把手，加装浴室的扶手，在入口处增加坡道；也可能很复杂，比如重建一个完整的浴室。但目的均是满足患者的无障碍和功能需求。家庭环境改造措施的重要意义之一便是为残疾人群的整个生命周期提供安全、独立的住房环境。

        康复治疗师可以简单地推荐一种家庭适应性设备以最大限度地减少环境对患者或照料者的影响，也可以通过更完善的家庭装修以满足患者对环境的需求，且促进其尽可能独立和安全地参与活动。家庭适应性设备通过对家庭布局或结构的改变、调整，以提高患者残存功能的适应能力，如浴缸转换长凳、扶手、升高的座位、更明亮的照明，以及许多其他设备。

 

 

        家庭环境改造过程包括评定需求、确定解决方案、实施解决方案、培训解决方案的使用及评定改造结果。家庭环境改造可能需要改变或增加结构，以兼顾轮椅的无障碍性为例，设计者在为使用轮椅的患者设计卫生间时，要首先考虑到为轮椅出入和移动预留充足的空间。假设轮椅直入卫生间需要门的宽度至少80cm，如果门口是典型的走廊，轮椅直入前需进行转向，则需要门的宽度至少90cm。另外，卫生间门应该向外开启，且安装杠杆式把手，而不是旋钮式，以便患者更容易操作。再以兼顾轮椅的安全性、便利性为例，淋浴间应该去除妨碍进出的门槛，应该包含一个可以在坐位高度操作的手持式水龙头。此外，水槽的入口可以通过拆除梳妆台来提供放置下肢的空间，或通过安装基座式或壁挂式水槽来实现；长柄式水龙头适用于手功能缺失的患者；防烫伤的温控装置可以保证感觉障碍患者的安全性；淋浴间和马桶旁宜安装扶手、紧急呼叫装置及低位灯开关。

 

        一个支持性的家庭环境对于提升患者的家庭活动参与度是很重要的，居家环境的改造不仅可以提升残疾人的居住安全性和舒适度，还可以在很大程度上增强居家环境所承载的个人和社会价值。家庭改造可以适应患者的整个生命周期，并解决其大多数健康状况的需要，无论是身体的、认知的，还是心理社会的。